안녕하세요 삼성서울병원 출신 이비인후과 전문의 김태환입니다.요즘 인후통이 심한 환자분이 오셨어요. 환자: 목이 너무 아프고 침을 삼킬 때도 통증이 있습니다.다른 병원에서 약을 조금 먹었는데 호전이 없어서 왔어요.저: 아, 그렇습니까? 아, 한번 해볼까요?
오른쪽 편도가 많이 부어 있다
저: 이건 그냥 편도선염이 아니라 편도 주위 농양인 것 같아요. 편도선염과 편도선 농양은 어떻게 다릅니까?
인기글
편도선염은 말 그대로 편도선에 염증을 일으키고 있는 것입니다. 증상으로는 인후통, 인후통, 발열, 오한, 근육통 등이 있을 수 있습니다.
단순 편도선염
한편 편도주위농양은 편도주위 조직에 고름(고름)이 국소적으로 축적된 것으로 보통 편도화농성 감염에서 시작됩니다. 즉, 처음에는 편도선염으로 시작해서 적절한 항생제 처방을 받지 못하거나 항생제에 듣지 않는 세균의 경우 염증이 심해져 편도 주변에 농양이 생기는 것입니다. 감염이 편도 주위막을 뚫고 편도 주위막과 편도 사이의 결합 조직으로 퍼져 고름이 생기고 양쪽에 생기는 경우는 드물며 편도 상부에서 주로 발생합니다.
심한 편도선 농양
환자: 목이 너무 아파서 입을 벌리기도 힘들어요.사실 편도 주위 농양은 염증이 편도 주변 근육까지 침범하고 있기 때문에 입을 벌릴 때 쓰는 근육도 염증이 있는 상태입니다. 그래서 심한 편도선 농양은 입을 잘 벌리지도 못하고 식사도 제대로 못하는 상황이 올 수 있습니다. 편도 주위 농양의 증상은?
편도 주위 농양은 단순 편도선 염보다 더 심하게 목의 통증이 나타나고 같은 측의 귀에서 이동(귀의 통증)도 나타나는 일이 있습니다.세균성 감염이므로 지속하는 발열이나 오한, 프라 세보감, 오심 등을 동반하게 되고 심한 경우는 연하 곤란( 삼키기 어려운)에서 침을 삼키기 어려워지고 입 밖에 흘리게 되면서 고름의 한숨을 내쉴 때마다 소독 냄새가 하는 일이 있습니다.염증이 편도 주변에 확산되자 상기의 입을 열때 쓰는 근육인 날개근(pterygoid muscle)에도 염증이 생기고 개구 장애(턱의 근육이 경련을 일으키고 입이 열리지 않는 상태)이 발생합니다.이렇게 되면 말하기 어려워지고 코맹맹이 음성이나 통증을 줄이기 위해서 입을 다물지 못하고 말하게 됩니다.편도 주위 농양의 진단은?직접 확인할 수 있을까요?
위에 환자처럼 오른쪽에 편도선 농양이 생겼을 경우 한쪽 편도선이 붓습니다. 농양이 형성되면 대개 뚜렷한 충혈이 나타나고 염증 부위의 편도 조직에 종창이 생깁니다. 목젖이 붓고 농양 반대편으로 치우쳐요.대부분의 농양은 편도 상부에 생기지만 때로는 하부로 퍼진 농양이 나타나기도 하는데, 이 경우 후두 상부에서 기도폐색을 일으키기도 합니다. 농양 형성을 확인하거나 부인두로의 확산을 확인하기 위해 CT가 필요한 경우도 있습니다.농양 치료는?환자 : 어떻게 하면 좋습니까…? 수술해야 하나요?저 : 아니요. 일단 항생제 약물치료를 하고 오늘 수액을 처방하고 여기에 항생제를 섞어드릴게요.내일도 내원해 주세요. 만약 내일 증상이 더 심해지거나 입을 벌리는 것이 더 악화된다면 입원 치료를 해야 하고 증상이 호전되면 약물 치료를 계속하면서 지켜볼 수 있을 것 같습니다. 약물 치료가 안 되면 외과적 배농내과적 치료만으로 초기 농양이 해결되는 경우도 있지만 약으로 호전되지 않으면 절개 배농을 해야 합니다. 절개배농은 절개 부위의 연부조직에 국소마취용액을 주사하고, 11번 암컷으로 점막을 절개한 후 지혈겸자(hemostat)로 농양을 찾아 배농시키게 됩니다. 대부분의 경우 작은 절개만으로도 가능하며 적절한 약물치료가 동반되면 4~5일 이내 회복 가능합니다.가장 부어 있는 부분을 절개하다수액을 쏘는 게 도움이 될까?저번에 컨디션 불량에 대해서 쓴 적이 있어요.감기 수액, 감기 수액, 태반 주사 효과가 있을까? 실비보험 실손보험 받을 수 있어? 인후통, 후두염, 쉰 목소리, 인후통이 제대로 걸려버린 이비인후과 전문의 안녕하세요 삼성서울병원 출신 이비인후과 전문의 김태환입니다. #어지럼증전문 #코막힘비염전문 #이명난천…blog.naver.com당시 저는 감기에 심하게 걸렸는데 수액을 맞고 나서 조금 나아졌다고 적혀있어서요.우리가 편도선염이나 독감 등에 걸렸을 때 식사를 제대로 하지 못하거나 고열이 나면 탈수, 근육통, 신경통 등이 생길 수 있습니다. 이때 정맥에 해열제 성분이 들어간 수액을 투입하면 먹는 약보다 훨씬 빨리 효과가 있습니다. 우선 수액 자체에 전해질 성분이 있기 때문에 식사를 하지 못해 전해질 불균형이 생겼을 때 도움이 됩니다. 그리고 포도당이 함유된 수액도 있는데 이것도 영양분을 공급하잖아요. 특히 수액에 다양한 약을 섞을 수 있습니다. 항생제를 포함해서 해열제, 진통제, 비타민 같은 약재를 섞으면 우리가 먹는 약보다 훨씬 빨리 몸에 흡수가 됩니다.수액실비를 받을 수 있는 조건에 대해서도 썼습니다.치료 목적의 수액을 받았을 경우 실비 보상이 가능성이 있기 전날 과음하여 숙취 해소를 위해 수액을 뒤집어쓴다–>실비 없음. 독감으로 열이 너무 많이 나서 수액에 해열진통제를 섞어 처방한다 –>실비가능 편도선염으로 식사하기 어렵고 근육통, 신경통이 있다 –> 수액에 비타민 등을 섞어 처방, 실비가능 어지럼증으로 제대로 서 있기 어렵다 –> 해당 약물의 수액처방, 실비가능 핵심은 각 약제의 명확한 효과가 있다는 것입니다. 신데렐라 주사를 맞고 실제로 미백 효과가 있을지도 모르지만 없을지도 모릅니다. 그러나 비타민 B1을 접종하게 되면 확실한 근육통의 효과는 있습니다. 그렇기 때문에 환자의 필요와 증상에 따라서 적절한 약을 섞는 것이 가장 중요하다고 할 수 있습니다.결국 약을 마시는 이유는 항생제의 약이 우리 몸의 혈관을 지나 들어 병변 부위인 편도, 염증 부위까지 도달해야 합니다.즉 구강 → 위 → 혈관 → 편도선의 과정을 거쳐야 합니다만, 이렇게 되면 시간도 걸리고 여러가지 소화 효소에 의해서 약물의 농도를 유지하기 힘들기도 합니다.한편 정맥 주사로 항생제를 주입하자 혈관 → 편도선에 가서 작용 시간도 빠르고 효과도 더 좋아요.그래서, 저는 몸살이나 열이 난다 환자는 열을 빨리 떨어뜨리기 위한 목적으로 수액 처방을 추천하는 편이고 상기의 환자처럼 항생제가 필요하거나 소염 진통제가 필요한 경우에는 수액에 항생제와 진통제를 섞어 처방하게 됩니다.마지막으로 편도선 제거를 해야 하는가?환자: 저는 편도선을 제거해야 합니까? 제거하는 게 좋을까요?저: 이렇게 심한 편도선 농양이나 염증이 생긴 경우 장기적으로는 편도선 절제술을 하는 것이 이득이 됩니다.편도선 자체는 어른이 되면 기능을 잃어버리는 기관이 됩니다. 오히려 편도선염을 자주 일으키면서 편도결석이 생기면서 목의 이물감, 입냄새 같은 게 더 많이 생깁니다. 즉 편도선염이 자주 발생하거나 심한 편도선 농양이 있는 경우 수술로 제거하는 것이 좋습니다. 편도암과는 관계가 있나요?TT편도선염에 걸리기 쉽다고 편도암에 걸리는 건 아니니까 걱정 마세요! 같이 보면 좋은 글후두염 걸린 이비인후과 의사… 꼭 약을 먹어야 해? 편도선염, 편도주위농양이란?인후염, 편도선염, 편도주위농양, 후두염의 차이는? 쉰 목소리, 인후통, 기침할 때 항생제 먹어야 하나? 이비인후과 전문의가 말하는 만성 기침 치료와 비용, 천식 치료 검사, 후두역류증, 후비루증후군, 검사 비용은? 이비인후과 전문의가 가르치는 후이물감 원인치료, 만성기침, 후두역류증, 위식도역류증, 천식검사비용과 치료비용후두염 걸린 이비인후과 의사… 꼭 약을 먹어야 해? 편도선염, 편도주위농양이란?인후염, 편도선염, 편도주위농양, 후두염의 차이는? 쉰 목소리, 인후통, 기침할 때 항생제 먹어야 하나? 이비인후과 전문의가 말하는 만성 기침 치료와 비용, 천식 치료 검사, 후두역류증, 후비루증후군, 검사 비용은? 이비인후과 전문의가 가르치는 후이물감 원인치료, 만성기침, 후두역류증, 위식도역류증, 천식검사비용과 치료비용